Ожирение

Ожирение — это отложение жира в организме, приводящее к появлению избыточной массы тела. В развитых странах более половины взрослого населения имеют лишний вес, причем около трети страдают от ожирения. С каждым годом ожирение "молодеет", становится проблемой не только взрослых, но также детей и подростков.

Ожирение делится на степени (по количеству жировой ткани) и на типы (в зависимости от причин, приведших к его развитию).

На наличие избыточной жировой ткани в организме указывает индекс массы тела (ИМТ). ИМТ— величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым, косвенно, оценить, является ли масса недостаточной, нормальной, избыточной (ожирение).

Индекс массы тела рассчитывается по формуле

где

m — масса тела в килограммах,

h — рост в метрах,

и измеряется в кг/м².

Индекс массы тела	Соответствие между массой человека и его ростом
менее 16.5	Выраженный дефицит массы
16.5—18.49	Недостаточная (дефицит) масса тела
18.5—24.99	Норма
25—29.99	Избыточная масса тела (предожирение)
30—34.99	Ожирение первой степени
35—39.99	Ожирение второй степени
40 и более	Ожирение третьей степени (морбидное)

По причине развития, ожирение условно делится на гормональное (первично нарушение функции эндокринной системы, приводящее к накоплению жировой ткани в организме) и алиментарно-конституциональное.

Причиной развития второго типа ожирения является избыточное потребление энергии с пищей и недостаточный ее расход в процессе жизнедеятельности. Практически во всех случаях ожирение носит смешанный характер, так как при развитии избыточного веса неизбежно наступает нарушение функции эндокринной системы, и наоборот нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников, щитовидной железы приводят нарушению работы центра голода-насыщения.

Таким образом, к факторам риска возникновения и развития заболевания относятся:

наследственная предрасположенность;
малоподвижный образ жизни;
эндокринные нарушения;
потребление избытка энергии.

Ожирение, являясь заболеванием, которое само по себе значительно повышает риск преждевременной смертности, одновременно увеличивает вероятность развития целой группы заболеваний, таких как:

артериальная гипертензия
гиперлипидемия
ишемическая болезнь сердца
сосудистая дистания типа 2
дегенеративные заболевания суставов
нарушение респираторной функции
протеинурия
желчнокаменная болезнь
рак толстой и прямой кишки
рак предстательной железы (у мужчин)
рак матки, молочных желез и яичников (у женщин)
тромбоэмболические заболевания
повышение концентрации гемоглобина
различные заболевания кожи
психосоциальная нетрудоспособность

Лечение ожирения заключается в коррекции пищевых привычек (диета) и пищевого поведения, а также изменении образа жизни.

Для снижения массы тела используется диета, основу которой составляют сложные углеводы, пищевые волокна, продукты с низким содержанием жира. Ограничивается потребление сахара и алкоголя.

Не менее важное значение имеет коррекция пищевого поведения. Существует множество программ модификации пищевого поведения, которые достаточно просты. Например, составлять меню, определять объем физических упражнений, записывать актуальные моменты своего поведения и т.д.

Кроме того для снижения массы тела необходимо выполнять физические упражнения. Аэробные упражнения повышают дневной расход энергии и способствуют длительному поддержанию массы тела на достигнутом уровне. Обязательна ежедневная физическая нагрузка до легкого утомления: ходьба, бег, велосипед, плавание, специальная лечебная гимнастика.

Общий подход при фармацевтическом лечении ожирения состоит в испытании всех известных препаратов для лечения ожирения. Если результат медикаментозного лечения оказывается незначительным или его нет, то необходимо прекратить такое лечение. Тогда рассматривается вопрос о хирургическом лечении.

Липосакция — как операция, в ходе которой отсасываются жировые клетки, в настоящее время используется не для борьбы с ожирением, а лишь для косметической коррекции местных небольших жировых отложений.

Кроме перечисленной выше классификации ожирение подразделяется на два вида: генерализованное и локальное.

Генерализованная форма ожирения является результатом нарушения обмена, обусловленного генетическими, конституциональными факторами или неправильным режимом питания и физических нагрузок. Внешне человек с этим видом ожирения напоминает борца сумо. При генерализованной форме происходит гипертрофия адипоцитов (клеток, из которых в основном состоит жировая ткань) всех слоев. Подобные нарушения практически бесполезно решать с помощью липосакции, а следует лечить консервативными методами с привлечением терапевтов, эндокринологов и диетологов.

Локальная форма ожирения никак не реагирует на физические упражнения и диеты. Намного чаще встречается у женщин, имеет довольно четкие контуры и характерную локализацию: наружные и внутренние верхние части бедер, внутренняя поверхность коленей, фланки, область передней брюшной стенки, подбородочная область и пр. Именно эта форма ожирения является главным показанием для проведения липосакции с благоприятным в эстетическом отношении итогом.

Липосакция бывает нескольких видов. В нашем отделении успешно проводят вакуумную и ультрозвуковую липосакцию.