Показаниями к оперативному лечению

Показаниями к оперативному лечению заболеваний щитовидной железы являются:

• рак щитовидной железы;
• невозможность исключить злокачественное образование после полного обследования;
• аденомы щитовидной железы;
• узлы больших размеров (узловой зоб), приводящие к сдавлению окружающих структур на шее и вызывающих угрозу удушья;
• диффузно-токсический зоб (ДТЗ) (болезнь Грейвса , базедова болезнь) при неэффективности консервативной терапии, подавляющей избыток гормонов или выраженном токсическим действием этих препаратов. Высокая вероятность озлокачествления узловых новообразований на фоне ДТЗ. Молодой возраст; предстоящая беременность.
• наличие узловых образований на фоне ДТЗ у мужчин;
• узлы более 3,5 см в диаметре
• рост узла в течение 6 месяцев более чем на 0,5 см

Объем оперативного вмешательства

Объем оперативного вмешательства зависит от поставленного диагноза. Могут быть выполнены:

• субтотальная резекция щитовидной железы (остаются верхние полюса щитовидной железы);
• гемитиреоидэктомия (удаление 1 из 2 долей щитовидной железы с перешейком);
• струмэктомия (удаление всей щитовидной железы).

Так, например, при узловом зобе, в большинстве случаев удаляется доля щитовидной железы, несущая узел (гемитиреоидэктомия). Если щитовидная железа поражена узлами с двух сторон, то выполняется, по-возможности, субтотальная резекция, когда сохраняются верхние полюса щитовидной железы. При поражении всей щитовидной железы узлами выполняется полное удаление щитовидной железы (струмэктомия).

Субтотальная резекция проводится также у больных с диффузно-токсическим зобом, когда оставляется около 5 гр. ткани железы у верхних полюсов.

При злокачественных новообразованиях, небольших размерах узла и низком риске метастазирования выполняется удаление доли щитовидной железы, в которой находится узел (гемитиреоидэктомия). При высоком риске метастазирования производят удаление всей щитовидной железы (струмэктомия) и при необходимости лимфатических протоков, находящихся рядом с железой.

Суть операции

Операции на щитовидной железе проводятся под эндотрахеальным (общим) наркозом. Разрез для доступа к щитовидной железе проводится в горизонтальном направлении по кожной складке в нижней части шеи. Основным этапом операции является выделение щитовидной железы. Трудности при выделении железы возникают при больших размерах зоба, злокачественных опухолях с прорастанием в окружающие железу ткани, диффузном токсическом зобе за счет воспалительно-инфильтративных процессов. К тому же щитовидная железа обильно кровоснабжается, поэтому необходима осторожность и хорошие знания анатомии для избегания ранения крупных сосудов шеи. После выделения щитовидной железы окончательно решается вопрос об объёме оперативного вмешательства с последующим обязательным гистологическим исследованием удаленной ткани. Заключительным этапом операции является ушивание раны косметическим швом. Послеоперационное лечение проводится в зависимости от диагноза и объема оперативного лечения.

Послеоперационный период и осложнения

При неосложненном течении послеоперационного периода пребывание больного в стационаре составляет от 1 до 3 суток. Среди осложнений оперативного лечения щитовидной железы наиболее часто встречаются дисфония (осиплость голоса) вследствие повреждения возвратного гортанного нерва и послеоперационные кровотечения при повышении артериального давления и заболеваниях свертывающей системы крови.

После удаления значительной части щитовидной железы по поводу узлового зоба, проводится заместительная терапия L-тироксином (Эутирокс). Если оперативное лечение выполнено по поводу злокачественного образования, то в зависимости от риска метастазирования назначается либо заместительная терапия L-тироксином, либо супрессивная (подавляющая) терапия для исключения риска метастазирования. В некоторых случаях лечение может проводиться радиоактивным йодом.

В последующем пациенты находятся под наблюдением в поликлинике по месту жительства у эндокринолога или онколога, с обязательным контролем УЗИ и гормонов.

Узнать стоимость операции и записаться на прием Вы можете по телефону:

(985) 122 56 03

Смотрите также:

• Зоб
• УЗИ щитовидной железы
• Пункция щитовидной железы