В настоящее время в 1 хирургическом отделении МУЗ «Раменская ЦРБ» мы начали выполнять лапароскопическую холецистэктомию не через 4 мелких размера (стандартная лапароскопическая холецистэктомия), а по уникальной методике, которая заключается в удалении желчного пузыря всего лишь через 1 мелкий (2 см) разрез.

Операция выполняется также как и стандартная лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) под эндотрахеальным наркозом. Доступ в брюшную полость осуществляется через пупочное кольцо. Особенностью данной методики (методика SILS – Single Incision-Less Surgery) является использование специального гибкого латексного порта (SILS™ Port), напоминающего катушку. Этот порт через разрез длиной 2 см загружается через пупочное кольцо в брюшную полость таким образом, что одно из его оснований оказывается в брюшной полости, а другое – над кожей. Порт пронизывают насквозь 4 отверстия до 5 мм диаметром. Через 1 отверстие в брюшную полость вводится тонкая трубка для подачи газа, что необходимо для визуализации внутренних органов, также как при обычной ЛХЭ. Через второе отверстие в брюшную полость вводится видеокамера, отражающая манипуляции на монитор. Через оставшиеся 2 отверстия в брюшную полость вводятся манипуляционные инструменты. Гибкость такого порта обеспечивает хирургу достаточную свободу для манипуляции в брюшной полости. Через 2 прокола менее 1 мм (не требуют наложения швов) в правом подреберье в брюшную полость вводится нить, которая продевается через дно желчного пузыря, что позволяет подтянуть орган к передней брюшной стенке и обнажить пузырный проток и пузырную артерию.

Далее ход операции соответствует выполнению стандартной ЛХЭ. Хирург выделяет пузырный проток и артерию, накладывает на них клипсы и пересекает. После этого отделяет пузырь от печени. Далее через один из каналов в порте в брюшную полость вводится 12 мм канюля, через которую вводится зажим с мешочком для извлечения пузыря. Нить, фиксирующая дно пузыря в правом подреберье, убирается таким образом, что пузырь оказывается в мешочке. Хирург зажимом подтягивает мешочек с пузырём непосредственно к порту. Из порта извлекаются все инструменты, а затем и порт вместе с мешочком с пузырём. Операция заканчивается послойным ушиванием пупочного кольца. Кожа ушивается косметическим швом. В результате шов оказывается внутри пупка. Поэтому даже этот единственный разрез оказывается невидимым.

После операции необходимо несколько часов для восстановления после наркоза. При удовлетворительном состоянии пациента возможно дальнейшее лечение в амбулаторных условиях со дня операции.

Данная методика (методика SILS – Single Incision-Less Surgery) введена в практику буквально недавно в США. Для Москвы и Московской области она уникальна. Количество выполненных операций невелико, но вполне вероятно, что в ближайшем будущем методика SILS будет вытеснять стандартную ЛХЭ, так как травма, наносимая хирургом нивелируется практически полностью!

Другие названия данной методики, используемые в международной практике:

• E-NOTES - Embryonic Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery
• NOTUS - Natural Orifice Trans Umbilical Surgery
• TUES - Trans Umbilical Endoscopic Surgery
• TULA - Trans Umbilical Laparoscopic Assisted
• SILS - Single Incision Laparoscopic Surgery
• SPA - Single Port Access
• OPUS - One Port Umbilical Surgery
• LESSS - Laparoscopic & Endoscopic Single Site Surgery

Узнать стоимость операции и записаться на прием Вы можете по телефону:

(985) 122 56 03

Смотрите также:

• Лапароскопическая холецистэктомия
• Камни в желчном пузыре
• Полипы в желчном пузыре