Что такое лапароскопическая герниопластика?

Лапароскопическая герниопластика – малоинвазивная оперативная методика лечения паховых грыж, которая заключается в закрытие грыжевых ворот доступом со стороны брюшной полости при помощи лапароскопического оборудования, а не посредством рассечения кожи и подкожной клетчатки непосредственно над грыжей, как это делается при обычной герниопластике.

Преимущества лапароскопической герниопластики перед обычной

Основными преимуществами лапароскопической герниопластики являются отсутствие протяженного кожного разреза и высокий косметический эффект за счет выполнения всего 3 разрезов на передней брюшной стенке длиной около 2 см и, как следствие этого, меньшая интенсивность болей в послеоперационном периоде. Особенно выгодно выполнение лапароскопической герниопластики больным с двусторонними паховыми грыжами, потому что пластика грыжи с противоположной стороны проводится через те же 3 разреза по 2 см, тогда как обычная герниопластика 2 паховых грыж требует выполнения 2 разрезов длиной до 10 см .

Также лапароскопическая герниопластика позволяет своевременно диагностировать другие заболевания органов брюшной полости, в том числе формирование паховых грыж с противоположной стороны на ранних стадиях. Частота возникновения рецидивов после лапароскопической герниопластики существенно ниже, чем после обычных натяжных методик герниопластики и сопоставима с ненатяжными методиками герниопластики сетчатыми имплантами.

Показания к операции

Показания к лапароскопической герниопластики – паховые грыжи, в особенности двусторонние, средних и небольших размеров.

Противопоказания – соответственно крупные паховые и пахово-мошоночные грыжи, перенесенные ранее операции в нижних отделах брюшной полости (аппендэктомия, удаление матки и т. д.), онкологические заболевания органов малого таза, беременность. При заболеваниях органов сердечнососудистой, дыхательной систем и свертывающей системы крови решение вопроса об операции проводится в индивидуальном порядке.

Подготовка к операции

Подготовка к операции заключается в ограничении приема пищи вечером накануне операции после 18 часов, очищении кишечника и бритье операционного поля, то есть передней брюшной стенки.

Как проходит лапароскопическая герниопластика?

Лапароскопическая герниопластика выполняется только под общим (эндотрахеальным) наркозом. После обработки операционного поля в типичной точке в области пупка в брюшную полость через специальную иглу нагнетается газ. После этого вводят 10-мм троакар, по которому устанавливается лапароскоп. После осмотра брюшной полости и визуализации грыжевого дефекта в передней брюшной стенке под контролем зрения устанавливают еще два 12-мм троакара, снабженных 5-мм переходниками. Далее ножницами или монополярной электрокоагуляцией широким полукруглым разрезом над паховыми ямками вскрывается брюшина (ткань, покрывающая изнутри брюшную полость).

Из окружающих тканей выделяется грыжевой мешок. Этот этап операции требует хорошего знания анатомии семенного канатика и тщательной препаровки с целью избегания повреждения сосудов канатика и семявыносящего протока. После отделения брюшины и грыжевого мешка осуществляется доступ к апоневрозу внутренней косой и поперечной мышц живота, пупартовой связке, наружному краю прямой мышцы живота, купферовской связке. Обнажение этих образований крайне важно, так как именно к ним в дальнейшем будет фиксирована проленовая сетка. Размер имплантируемого протеза выбирается индивидуально, в зависимости от локализации и размеров грыжи, однако оптимальным является стандартный размер сетки 6х11 см. Такой протез позволяет надежно укрыть одновременно латеральную и медиальную паховую ямку (слабые места передней брюшной стенки), а также зону бедренного канала, что является профилактикой образования бедренных грыж. Далее с помощью грыжевого степлера сетка фиксируется к упомянутым выше плотным тканям 8-12 титановыми скрепками.

Операция завершается укрытием сетки брюшиной с целью профилактики спаечного процесса. Как правило, кровопотеря при лапароскопической герниопластике минимальна (2-5 мл) и не требует дренирования брюшной полости. Из брюшной полости удаляются инструменты и газ. Раны ушиваются.

Возможные осложнения

Осложнения лапароскопической герниопластики встречаются редко. В ходе выполнения операции возможны кровотечения из поврежденных сосудов семенного канатика или передней брюшной стенки, повреждения семявыносящего протока, попадание газа под кожу.

После операции возможно формирование инфильтратов семенного канатика или водянка яичка при технических трудностях во время выделения грыжевого мешка. При повреждении подвздошно-пахового или бедренно-феморального нервов возможно появление болей. Мировая статистика свидетельствует, что при правильном проведении лапароскопической герниопластики число рецидивов колеблется от 0 до 1,2%, а уровень послеоперационных осложнений не превышает 2 - 3%.

Послеоперационный период и рекомендации после операции

Как правило, пребывание пациента в стационаре после лапароскопической герниопластики не превышает 1-2 суток. Основные рекомендации после лапароскопической герниопластики заключаются в ограничении подъёма тяжестей более 6 кг в течение месяца, пока сетка не прорастет соединительной тканью. К обычной физической нагрузке, в том числе, занятиям спортом пациент может приступить уже через месяц после операции.

Записаться на прием Вы можете по телефону:

(985) 122 56 03

Смотрите также:

• Герниопластика
• Послеоперационная, пупочная, паховая грыжа, грыжа белой линии живота