Что такое геморрой?

Геморрой (непр. геморой) в переводе с латинского языка означает кровотечение. Несмотря на то, что этот термин прочно закрепился в медицине, он не характеризует данное заболевание прямой кишки в полной мере.

Геморрой - чрезвычайно распространенное колопроктологическое заболевание. Геморроем страдает 10-12 % людей, а среди всех болезней прямой кишки геморрой занимает 1 место. Удельный вес геморроя среди всех колопроктологических заболеваний составляет 40 %.

Заболевание одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин. Однако, к сожалению, реальная обращаемость пациентов с этой патологией к врачу значительно ниже, что связано с деликатностью данной проблемы. Многие больные квалифицированной помощи специалиста предпочитают «народные методы».

При геморрое отмечается постепенное увеличение в размерах кавернозных вен прямой кишки. Особенностью этих вен является то, что они формируются не только из мельчайших капилляров, как это происходит в большинстве органов и тканей человеческого организма, а также имеют непосредственные соединения (фистулы) с прямокишечными артериями (артериовенозные фистулы). Эти соединения артерий и вен, как правило, располагаются на 3, 7 и 11 часах, если представить анус человека в виде условного циферблата в положении лежа на спине. Этим отчасти объясняется преимущественное увеличение прямокишечных вен именно в данных зонах, а также появление алой артериальной крови при кровотечениях.

Причины возникновения геморроя

Существует несколько теорий возникновения геморроя. Одна из наиболее распространенных объясняет развитие геморроя гемодинамическими нарушениями. При этом образование геморроидальных узлов связывают с обратным током по прямокишечным венам, вызванным повышением внутрибрюшного давления (во время беременности, при натуживании и т.д.). То есть данный механизм несколько напоминает патогенез варикозного расширения вен нижних конечностей.

Также образованию геморроидальных узлов способствует застой венозной крови, возникающий вследствие механических препятствий (твердый кал, постоянное присутствие кала в ампуле прямой кишки) и функциональных нарушений (отсутствие расслабления внутреннего сфинктера прямой кишки во время дефекации). В связи с этим основными предрасполагающими для развития геморроя факторами являются малоподвижный образ жизни, сидячая работа, ожирение, запоры, тяжелая диарея, длительный кашель, подъём тяжестей, беременность и роды.

Стадии заболевания и типы геморроя

Различают 4 стадии геморроя, и каждая из них имеет свои симптомы и клинические признаки.

1 стадия характеризуется формированием геморроидальных узлов в прямой кишке («внутренний» геморрой). При этом они не выступают из анального отверстия. Симптомы геморроя на этой стадии минимальны и появляются не у всех: дискомфорт во время дефекации, чувство неполного опорожнения прямой кишки, вздутие живота, редкие кровотечения при дефекации. Эти симптомы неспецифичны и могут встречаться и при других заболеваниях кишечника, поэтому поставить диагноз геморроя без осмотра на 1 стадии, опираясь лишь на жалобы пациента нельзя.

2 стадия заболевания характеризуется выпадением геморроидальных узлов из прямой кишки при дефекации. При этом узлы самостоятельно вправляются обратно. На этой стадии появляются характерные симптомы геморроя: зуд и жжение в области ануса, чувство инородного тела в прямой кишке, кровотечения. Кровь выделяется по каплям или струйкой, без болевых ощущений. Поскольку выпадение геморроидальных узлов происходит во время дефекации, многие больные, и так страдающие запорами, задерживают стул специально или непроизвольно (психогенный запор), что способствует прогрессированию заболевания.

3 стадия заболевания характеризуется тем, что выпавшие узлы не вправляются самостоятельно, однако возможно вправление узлов пальцами. На этой стадии вышеперечисленные симптомы прогрессируют. Зуд начинает носить нестерпимый характер, что побуждает к расчесыванию и появлению царапин (экскориаций). Кровотечения становятся обильными и возникают не только при дефекации. Следует отметить, что частые кровотечения приводят к постгеморрагической анемии (снижение уровня гемоглобина крови). К тому же обильное геморроидальное кровотечение является показанием к экстренной госпитализации в хирургический стационар для проведения гемостатической терапии.

4 стадия заболевания характеризуется выпавшими геморроидальными узлами, которые невозможно вправить («наружный» геморрой). На этой стадии заболевания появляются такие осложнения как тромбоз и изъязвление. Снижается тонус внутреннего мышечного сфинктера, и наблюдается непроизвольное отхождение жидкого кала и газов. Также происходят водянистые выделения за счет продукции ферментов выпавшей слизистой оболочкой прямой кишки. Они раздражают окружающие ткани вплоть до появления обширных эрозий околоанальной кожи (мацераций).

Методы диагностики

Диагностика геморроя заключается в проведении осмотра, пальцевого исследования прямой кишки и ано-, ректороманоскопии больным с вышеописанными жалобами. Данные манипуляции необходимо проводить всем больным даже, когда диагноз геморроя очевиден, потому что такой симптом как кровотечение из прямой кишки встречается не только при геморрое, но и при некоторых других заболеваниях толстой кишки, в частности при злокачественных новообразованиях. Действительно при геморроидальных кровотечениях кровь, как правило, располагается на поверхности каловых масс после дефекации, а при кровотечениях из вышележащих отделов толстой кишки, что бывает при опухолях – кровь определяется непосредственно в структуре кала. Однако известны случаи дефектов диагностики, когда больным с опухолью прямой кишки и геморроем не была выполнена ректороманоскопия. Это привело к необоснованным операциям удаления геморроидальных узлов и продолжающимся кровотечениям в послеоперационном периоде. Тактика лечения таких пациентов должна быть совершенно иной.

Лечение геморроя

Лечение геморроя на 1 и 2 стадии заболевания может быть консервативным. В лечении геморроя используются местные препараты (ректальные свечи и мази). Как правило, они содержат несколько активных компонентов. Все препараты имеют нюансы назначения в каждом конкретном случае, поэтому адекватное лечение может назначить только специалист. Так одни из препаратов содержат гепарин, который способствует улучшению кровоснабжения и микроциркуляции, другие – местные анестетики и противовоспалительные средства. То есть выбор лекарства осуществляется в индивидуальном порядке. Также рекомендуется прием венотонизирующих препаратов, наиболее распространенными из которых являются троксевазин и детралекс. Однако медикаментозные методы лечения носят симптоматический характер. Они позволяют временно справиться с некоторыми симптомами и замедлить прогрессирование заболевания, но геморрой не излечивают.

На 2, 3 и 4 стадии мы рекомендуем оперативное лечение геморроя. Следует отметить, что вопрос об операции при 2 стадии геморроя решается индивидуально, в зависимости от выраженности симптомов. Стандартной операцией при геморрое является удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия). Наиболее распространенным осложнением этой операции являются послеоперационные кровотечения. Использования для иссечения геморроидальных узлов ультразвуковых ножниц позволяет существенно снизить выраженность и продолжительность этих кровотечений.

Профилактика геморроя

Профилактика геморроя, как до развития заболевания, так и после операции заключается в соблюдении диеты (употребление пищи, богатой клетчаткой и пищевыми волокнами), ограничение острой, жирной, соленой пищи и алкоголя. При этом диета должна быть малокалорийной. Также рекомендуется отказ от курения и активный образ жизни.

Узнать стоимость операции Вы можете на нашем сайте

Записаться на прием Вы можете по телефону:

(985) 122 56 03

Смотрите также:

• Геморроидэктомия