Что такое геморроидэктомия?

Стандартной операцией при лечении геморроя на сегодняшний день остается геморроидэктомия. Другие, менее травматичные оперативные методики (лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, криодеструкция, инфракрасная коагуляция, дезартеризация, склеротерапия) уступают геморроидэктомии в радикальности и надежности. Однако даже геморроидэктомия не гарантирует от рецидива заболевания, так как на момент операции удаляются уже существующие узлы, а врожденную слабость стенок геморроидальных вен или предрасположенность к запорам геморроидэктомия устранить не может.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает 2 очистительные клизмы вечером, 2 – утром до чистых вод. Возможна подготовка препаратом Фортранс (1 пакет лекарства на 20 кг тела больного, т.е. если человек весит 60 кг, то ему надо 3 пакетика). Пакет растворяется в 1 л воды (соответственно 3 пакетика в 3 л воды), и образовавшийся раствор выпивается вечером перед операцией.

Как проходит операция?

Геморроидэктомию мы выполняем под спинальной (перидуральной) анестезией. За полчаса до операции пациенту назначается премедикация, включающая внутримышечное введение наркотического анальгетика, в результате чего уходит чувство беспокойства, и облегчается проведение анестезиологического пособия.

Геморроидэктомия бывает открытой (без ушивания раны) и закрытой (с ушиванием раны). Эти 2 вида операции не отличаются по радикальности и надежности. Выбор методики определяется индивидуально в ходе выполнения операции. Геморроидэктомия выполняется в положении больного на спине, а ноги фиксируются на специальных подставках. Далее проводится обработка анального канала и прямой кишки тампонами, смоченными раствором антисептика.

После обработки операционного поля хирургом проводится девульсия прямой кишки, которая заключается в растягивании пальцами анального канала для лучшей визуализации внутренних стенок прямой кишки. Затем в прямую кишку вводится специальное зеркало, благодаря чему достигается адекватный обзор геморроидальных узлов.

После этого хирург определяет геморроидальные узлы, подлежащие удалению, захватывает их специальным инструментом и вытягивает кнаружи. Далее проводится прошивание артерии, питающей геморроидальный узел. Следующим этапом является непосредственно поэтапное иссечение геморроидального узла со слизистой. С целью уменьшения кровотечения на этом этапе операции мы используем ультразвуковые ножницы. После прошивания и иссечения всех узлов закрытую геморроидэктомию, то есть ушивание ран, мы выполняем достаточно редко, как правило, при больших размерах раны и распространении раны на кожу перианальной области. Закрытая геморроидэктомия чаще, чем открытая приводит к выраженным болям в послеоперационном периоде. При открытой геморроидэктомии операция завершается установкой в анальный канал тампона, выполняющего кровоостанавливающую и газоотводную функции. При закрытой геморроидэктомии устанавливать тампон нет необходимости.

Послеоперационный период и осложнения

Послеоперационный период часто характеризуется интенсивным болевым синдромом, что связано с особенностями иннервации прямой кишки. Однако адекватное обезболивание (внутримышечное введение наркотических анальгетиков) позволяет купировать боли.

Частым осложнением геморроидэктомии является послеоперационное кровотечение, связанное с недостаточно тщательной остановкой кровотечения во время операции. При небольших послеоперационных кровотечениях возможно введение в анальный канал тампона, смоченного адреналином, который суживает сосуды и тем самым уменьшает интенсивность кровотечения, а также внутримышечные инъекции гемостатических средств. При более выраженных кровотечениях кровоточащий сосуд прошивается в условиях операционной.

Достаточно часто после геморроидэктомии у мужчин с заболеваниями предстательной железы рефлекторно развивается задержка мочеиспускания. Эту проблему позволяет решить катетеризация мочевого пузыря.

И, наконец, отдельного внимания заслуживает задержка дефекации после операции. Это еще одно частое осложнение у пациентов после геморроидэктомии, что связано с боязнью усиления болей при первой дефекации. Адекватное обезболивание, кисломолочно-растительная диета и слабительные позволяют уменьшить боли в послеоперационных ранах при первой дефекации до минимума. Другие осложнения геморроидэктомии (анальные трещины, прямокишечные свищи, выпадение прямой кишки) встречаются очень редко.

На следующий день после операции мы выполняем перевязку. В случае отсутствия кровотечения и других осложнений после первой дефекации возможно долечивание больного в амбулаторных условиях.

Записаться на прием Вы можете по телефону:

(985) 122 56 03

Смотрите также:

• Геморрой
• Анальная трещина